糖尿病年輕化 新藥可增加好膽固醇
衛 生署近日公布國人97年主要死因統計，發現女性受如糖尿病等慢性疾病威脅增加，而國內已診斷出的糖尿病患者就有上百萬，還不包括糖尿病前期、未就醫的龐大 潛在人數。而糖尿病患者鄉過去在40歲左右開始會有合併症狀出現，但因飲食西化、肥胖問題，造成青少年罹患糖尿病的案例愈來愈多。糖尿病是一種複雜慢性 病，要能控制血糖、3種血脂，要靠減少攝取精緻甜食、多運動、多吃含不飽和脂肪酸的魚類等健康生活型態，才能控制並預防罹病。 報導╱楊琇雯 攝影╱施偉平
血脂有3種主要型式，分別是壞膽固醇、好膽固醇、三酸甘油酯，其中壞膽固醇與三酸甘油酯愈低愈好；好 膽固醇愈高愈好。糖尿病患者多會伴隨壞膽固醇過高，也就是俗稱血脂過高的現象。而藥物治療效果中又以降低壞膽固醇指數的Statin類成效最好，若要增加 好膽固醇與降低三酸甘油酯則可考慮fibrate類藥物。
看藥物
三種血脂需合併考慮
為了降低壞膽固醇、三酸甘油酯，同時提高好膽固醇，美國食品藥物管理局已核准一種複方藥，同時含Statin與fibrate，對於壞膽固醇、好膽固醇和
三酸甘油酯都有作用，但北榮心臟內科醫師江晨恩表示，此藥能降低死亡風險的效益目前看來還不是很大，且糖尿病患最大的問題在於三酸甘油酯特別高、壞膽固醇
反而沒那麼高，即便fibrate藥物可降三酸甘油酯達30~40%，合併使用Statin也可降壞膽固醇，但還是要與增加好膽固醇的效用一起評估，才能
看出效果。
舊藥副作用多
三種血脂用藥中，就屬增加好膽固醇最難。目前菸鹼酸、fibrate類藥物雖可增加好膽固醇，但有熱潮紅、橫紋肌溶解症等副作用。但在今年3月底的美國心
臟學會中，有份最新報告針對各種降壞膽固醇的Statin類藥物做增加好膽固醇效用比較，發現用來降壞膽固醇的Statin類藥物也可增加好膽固醇，又以
rosuvastatin增加的比例最多，台灣產品名為冠脂妥。
少吃甜食可降三酸甘油酯
其實三酸甘油酯可靠著飲食控制來降低，例如少吃精緻甜食，如蛋糕、糖果與含糖飲料，所以糖尿病患者或想預防罹患糖尿病的人，都應少碰甜食。此外，酒類喝太
多也很容易使三酸甘油酯上升，要減少喝酒。過去還有研究發現，多吃富含Omega3的魚類如秋刀魚、鮭魚、白鯧魚等，也有降低效果。
運動可改善問題
江晨恩醫師認為，除了飲食控制，維持長期規律的運動習慣，以及保有健康生活型態是最能同時對3種血脂有改善作用的方法，可降壞膽固醇、三酸甘油酯與提高好膽固醇。而且糖尿病患多運動還可能改善胰島素耐受性，對血糖控制也有幫助。
醫師說
男性好膽固醇比女性低
北榮心臟內科醫師 江晨恩
中廣身材、男性、糖尿病患、代謝症候群等族群，好膽固醇通常比較低，不建議依靠藥物做調整，運動的自然調整效果最好。
資料來源：壹蘋果網路
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